WEEKEND FOOTBALL LEAGUE
Pendaftaran WFL KESEHATAN BOONEGORO 2025
"
*
" indicates required fields
Daftar Sebagai
Pilih Daftar Sebagai
Klub WFL Kesehatan
Pemain WFL Kesehatan
1. Data Klub Anda
Upload Logo Klub
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Nama Klub Anda
*
Nama Instansi Anda
*
Pilih Nama Instansi Anda
Pemkab Bojonegoro
RS Aisyiah
RS Bhayangkara
RS Muna Anggita
RSUD Kepohbaru
RSUD Sumberrejo
RSUD Sosodoro
RSUD Padangan
PKU Kedungadem
PKM Wilayah Timur
PKM Wilayah Barat
Nomor WA Klub
*
Email Aktif Klub
*
Alamat Lengkap Klub
*
Nama Jalan Disertai Nomor & RT/RW
Nama Desa/Kelurahan dan Kecamatan
Nama Kota/Kabupaten
Nama Provinsi
Kodepos
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo, Democratic Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czechia
Côte d'Ivoire
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Sweden
Switzerland
Syria Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania, the United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
US Minor Outlying Islands
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Ã…land Islands
Country
Contoh : Jl. Veteran No.36, Jambean, Sukorejo, Kec. Bojonegoro, Kab. Bojonegoro, Prov.Jawa Timur, 62111
2. Data Official Klub
Nama Manajer Klub
*
Nama Pelatih Klub
*
Lisensi Pelatih Klub
*
Pilih Lisensi Pelatih PSSI
LISENSI A
LISENSI B
LISENSI C
LISENSI D
Nama Tim Medis Klub
*
Nama Tim Media Klub
*
Upload Foto Manajer Resmi
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload Foto Pelatih Klub
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload Foto Tim Medis Klub
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload Foto Tim Media Klub
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload Foto Lisensi Pelatih
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
3. Pernyataan Klub
Buat Username Akun
*
Buat Password Akun
*
1. Dengan Ini Kami Menyatakan bahwa Data Yang Kami Isi Adalah Benar dan Sesuai
2. Kami Selaku Klub Yang Akan Mengikuti WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025 berkomitmen untuk mengikuti pertandingan sesuai dengan Peraturan Yang Ditetapkan oleh Panitia KEJURKAB 2024
3. Kami Berkomitmen Untuk Tidak Melakukan Tindakan Melawan Hukum Dalam Rangka Menciptakan Kegiatan Olahraga Sepakbola Yang Sportif ( Tidak Melakukan Pencurian Umur atau Pemain Yang Tidak Bekerja Di Instansi Klub, Kegiatan Anarkis dan Kegiatan Yang Merugikan WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025 )
4. Apabila Terjadi Pelanggaran Atas Komitmen Kami Sesuai No 3 diatas, maka Klub Kami bersedia menerima segala konsekuensi yang diberikan oleh Panitia WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025
Persetujuan Klub
*
Setuju
Tidak Setuju
Tanda Tangan Manajer Klub
*
Tandatangan Anda dilindungi oleh Undang-Undang Tanda Tangan Elektronik dengan UU 11 tahun 2008
1. Data Pemain
Nomor Member
Nama Sesuai KTP
*
Nama Instansi Anda
*
Pilih Nama Instansi Anda
Pemkab Bojonegoro
RS Aisyiah
RS Bhayangkara
RS Muna Anggita
RSUD Kepohbaru
RSUD Sumberrejo
RSUD Sosodoro
RSUD Padangan
PKU Kedungadem
PKM Wilayah Timur
PKM Wilayah Barat
Nomor Induk Pegawai (NIP)
*
Nomor WA Pemain
*
Email Aktif Pemain
*
Alamat Lengkap Pemain
*
Nama Jalan Disertai Nomor & RT/RW
Nama Desa/Kelurahan dan Kecamatan
Nama Kota/Kabupaten
Nama Provinsi
Kodepos
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo, Democratic Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czechia
Côte d'Ivoire
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Sweden
Switzerland
Syria Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania, the United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
US Minor Outlying Islands
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Ã…land Islands
Country
Contoh : Jl. Veteran No.36, Jambean, Sukorejo, Kec. Bojonegoro, Kab. Bojonegoro, Prov.Jawa Timur, 62111
Pas Foto 4x6 Pemain
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload KTP
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Upload Kartu Pegawai
*
Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, Max. file size: 5 MB.
Tanggal Ulang Tahun
*
DD dash MM dash YYYY
Tinggi Badan
*
Contoh : 178 CM
Berat Badan
*
Contoh : 72 KG
Posisi Bermain
*
Pillih Posisi Bermain
Kiper
Bek
Gelandang
Penyerang
2. Pembuatan Akun
Buat Username Akun Pemain
*
Buat Password Akun Pemain
*
1. Dengan Ini Kami Menyatakan bahwa Data Yang Kami Isi Adalah Benar dan Sesuai
2. Kami Selaku Pemain Yang Akan Mengikuti WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025 berkomitmen untuk mengikuti pertandingan sesuai dengan Peraturan Yang Ditetapkan oleh Panitia WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025
3. Kami Berkomitmen Untuk Tidak Melakukan Tindakan Melawan Hukum Dalam Rangka Menciptakan Kegiatan Olahraga Sepakbola Yang Sportif ( Tidak Melakukan Pencurian Umur atau Pemain Yang Tidak Bekerja Di Instansi Klub, Kegiatan Anarkis dan Kegiatan Yang Merugikan WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025 )
4. Apabila Terjadi Pelanggaran Atas Komitmen Kami Sesuai No 3 diatas, maka Klub Kami bersedia menerima segala konsekuensi yang diberikan oleh Panitia WFL KESEHATAN BOJONEGORO 2025
Persetujuan Pemain
*
Setuju
Tidak Setuju
Tanda Tangan Pemain
*
Tandatangan Anda dilindungi oleh Undang-Undang Tanda Tangan Elektronik dengan UU 11 tahun 2008
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Please Enable JavaScript in your Browser to Visit this Site.
Â
muat lebih banyak
