1. Profil Perusahaan

Perusahaan yang bergerak dibidang Project

2. Kualifikasi Pelamar

• Laki-Laki 
• Memiliki Sertifikat Teknisi K3 Bekerja Diketinggian
• Berpengalaman Di Bidangnya
• Bersedia Ditempatkan Di Surabaya

VERIFIKASI KLUB KEJURKAB BJN 2024

"*" indicates required fields

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

1. Data Klub Anda

Upload Logo Klub*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

Nama Klub Kejurkab 2024*

Pilih Nama KlubANDROMEDA FCAS 2000BLEDEXZ PUTRA HALILINTARBUSER BINTANG MUDAGAGAK RIMANGJCI BOJONEGOROJSS ABI UNITEDLEO FCMIRI CITYNEW GESICPERSEPA 84PS. ALSOPS. ANTARAPS. ANGLING DARMAPS INDONESIA MUDAPS KIJANG KENCANAPS. PERKEJAPSP PURWOSARISUKOREJO PUTRATSC KANOR

Nomor WA Klub*

Alamat Email Klub*

Alamat Domisili Klub*

2. Data Official Klub

Nama Manajer Klub*

Nama Pelatih Klub*

Lisensi Pelatih Klub*

Pilih Lisensi Pelatih PSSILISENSI ALISENSI BLISENSI CLISENSI D

Nama Tim Medis Klub*

Nama Tim Media Klub*

Upload Foto Manajer Resmi*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

Upload Foto Pelatih Klub*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

Upload Foto Tim Medis Klub*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

Upload Foto Tim Media Klub*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

Upload Foto Lisensi Pelatih*

Accepted file types: jpg, png, jpeg, jfif, heic, Max. file size: 5 MB.

3. Pernyataan Klub

1. 1. Dengan Ini Kami Menyatakan bahwa Data Yang Kami Isi Adalah Benar dan Sesuai
2. 2. Kami Selaku Klub Yang Akan Mengikuti KEJURKAB 2024 berkomitmen untuk mengikuti pertandingan sesuai dengan Peraturan Yang Ditetapkan oleh Panitia KEJURKAB 2024
3. 3. Kami Berkomitmen Untuk Tidak Melakukan Tindakan Melawan Hukum Dalam Rangka Menciptakan Kegiatan Olahraga Sepakbola Yang Sportif ( Tidak Melakukan Pencurian Umur, Kegiatan Anarkis dan Kegiatan Yang Merugikan KEJURKAB 2024 )
4. 4. Apabila Terjadi Pelanggaran Atas Komitmen Kami Sesuai No 3 diatas, maka Klub Kami bersedia menerima segala konsekuensi yang diberikan oleh Panitia KEJURKAB 2024

Persetujuan Klub*

Setuju

Tidak Setuju

Tanda Tangan Manajer Klub*

Tandatangan Anda dilindungi oleh Undang-Undang Tanda Tangan Elektronik dengan UU 11 tahun 2008