00086

HENDRI SUSILO

RS BHAYANGKARA

KIPER

04-11-1997

165

65

JALAN RAYA DESA MEGALE RT 02 RW 06
DESA MEGALE KECAMATAN KEDUNGADEM
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62195
INDONESIA
Map It

00087

UJANG SUHERLANA

RSUD SOSODORO

BEK

03-03-1993

163

53

DS NGUMPAKDALEM RT07/RW02
NGUMPAKDALEM KEC. DANDER
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62171
INDONESIA
Map It

00088

MOH. MIFTAHUL HUDA S.KEP.NS

PKU KEDUNGADEM

GELANDANG

13-07-1990

165

67

JLN PUK MLINJENG KEDUNGADEM RT 17 RW 05
KEDUNGBANTENG MLINJENG, KEC. SUMBEREJO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62191
INDONESIA
Map It

00089

MUHAMMAD AYNUTTIJAR

RSUD SOSODORO

PENYERANG

26-08-1996

170

72

DSN BERON RT 001 RW 005 DS PUNGGULREJO RENGEL TUBAN
DS PUNGGULREJO KEC RENGEL
KAB. TUBAN, JAWA TIMUR 62371
INDONESIA
Map It

00090

SEPTIAN INDRA WICAKSANA

RSUD SOSODORO

BEK

07-09-1989

175

77

GG. WADERBANG NO.07 RT 16 RW 03
DESA NGROWO KECAMATAN BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62119
INDONESIA
Map It

00091

ACHMAD GILANG ADITYA

RSUD SOSODORO

BEK

18-08-1997

172

67

JL MH THAMRIN GANG MODIN 1 NO 20 RT 10 RW 02 KEC BOJONEGORO KAB BOJONEGORO
DS KAUMAN KEC BOJONEGORO KAB BOJONEGORO
DS KAUMAN KEC BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR / KAB BOJONEGORO JAWA TIMUR
INDONESIA
Map It

00092

JEMMI APRIADNA DAUD

RSUD SOSODORO

BEK

15-04-1993

180

72

JL. DR SUTOMO GG MAKAM SEDENG NO 74
KEPATIHAN
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62111
INDONESIA
Map It

00093

ELANG ROSMANDA BIMASAKTI

RSUD SOSODORO

BEK

10-07-1998

175

60

BUMI DAMAI REGENCY E9, DS. NGRASEH
DS. NGRASEH KEC. DANDER
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62171
INDONESIA
Map It

00094

LIYON SUMARJIANTO

RSUD SOSODORO

PENYERANG

31-03-1996

160

60

DS. SUMBERGEDE RT.004 RW.001
KEC.KEPOHBARU
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62194
INDONESIA
Map It

00095

ONGKY RETNO SUGIHARTO

RSUD SOSODORO

PENYERANG

28-09-1992

170

53

DS. SEMANDING
KEC, SEMANDING
KAB. TUBAN, PROV. JAWA TIMUR 62381
INDONESIA
Map It

00096

ALFI HUSNI ARIYANTO

RSUD SOSODORO

GELANDANG

04-09-1997

168

75

JL. MASTRIP GG. MURSIDI NO.08
KAUMAN KEC. BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62113
INDONESIA
Map It

00097

MOHAMMAD AGUS HILAL MUKHAROM

RSUD SUMBERREJO

BEK

14-08-1989

168

74

DUSUN BAREK RT 02 RW 01
DESA NGADILUHUR KEC. BALEN
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62182
INDONESIA
Map It

00098

MUHAMMAD SYAUQY RAHMAN

RSUD SOSODORO

PENYERANG

06-11-1987

170

77

DUSUN TINGAN RT 03 RW 01 DS. SUMBERGEDE
DS. SUMBERGEDE
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62119
INDONESIA
Map It

00099

YOGA AGUS PRATAMA

RSUD SUMBERREJO

GELANDANG

16-08-1992

167

67

JL.KARTINI NO 8,DRAJAD BAURENK
DESA DRAJAD RT:08/RW :02
BAURENO, BOJONEGORO 62192
INDONESIA
Map It

00100

ERIK KURNIA SETIAWAN

RSUD SOSODORO

GELANDANG

16-02-1990

160

58

DS. MALO
KEC. MALO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62153
INDONESIA
Map It

00101

AHMAD YAZID

RSUD SOSODORO

BEK

05-07-1978

165

62

DS. NGROWO
KEC. BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 63116
INDONESIA
Map It

00102

PRAYOGA ARIE WIJAYA

RSUD SOSODORO

PENYERANG

23-03-1987

181

70

GG. SAMIDI 49 RT.09 RW.02
KARANG PACAR
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62117
INDONESIA
Map It

00103

HENRY OKTORRA LIBRATA BAGUS

RSUD SOSODORO

PENYERANG

11-10-1983

163

64

PURI REGENCY RT50 RW10
DS. NGUMPAKDALEM
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62117
INDONESIA
Map It

00104

THOHA KHOHARUDIN

RSUD SOSODORO

BEK

25-02-1992

175

75

DS PACUL RW08 RW
DS. PACUL KEC. BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62114
INDONESIA
Map It

00105

ANDRE WARDANA PUTRA

RSUD SOSODORO

GELANDANG

06-04-1994

165

54

JL. KAPTEN RAMLI LEDOX KULON
LEDOX KULON RT05 RW03 KEC. BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62112
INDONESIA
Map It

00106

EKO UTOMO

RSUD SOSODORO

BEK

12-04-1995

167

72

DS. BAKALAN RT16 RW02
DS. BAKALAN KEC. KAPAS
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62181
INDONESIA
Map It

00107

TRI SANTOSO

RSUD SUMBERREJO

PENYERANG

09-09-1996

164

61

DS. PENGANTEN RT. 014 /RW.003 KEC. BALEN
DS. PENGANTEN RT. 014/RW.003 KEC. BALEN
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62182
INDONESIA
Map It

00108

BACHTIYAR SABILLAH

RSUD SOSODORO

BEK

28-02-1985

171

60

JL. BASUKI RAHMAT GANG MA'RUF RT/RW 02/01
MOJOKAMPUNG KEC. BOJONEGORO
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62119
INDONESIA
Map It

00109

WAJHUDIN TSALATS

RSUD SOSODORO

KIPER

27-03-1996

170

52

SIMO KRAJAN
SIMO KEC. SOKO
KAB. TUBAN, PROV. JAWA TIMUR 62372
INDONESIA
Map It

00110

DR.MUHAMMAD DAVID PERDANA SP.B

RSUD KEPOHBARU

PENYERANG

27-10-1990

175

80

JL.ARIF RAHMAN HAKIM POLIM REGENCY A8 RT 017 RW 001
PACUL
KAB. BOJONEGORO, PROV. JAWA TIMUR 62114
INDONESIA
Map It